Наши публикации

ВНИМАНИЕ, САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Всемирный день сна

16 марта 2012 года

Главный врач Клиники сна,
кандидат мед. наук, доцент В.А.Мельников

Всемирный день сна впервые был проведен 14 марта 2008 года по инициативе Международной ассоциации медицины сна в рамках проекта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проблемам сна и здоровья и с тех пор отмечается ежегодно в третью пятницу марта. В этот день врачи и ученые рассказывают о пользе здорового сна, пытаются привлечь внимание как можно большего числа людей к медицинским и социальным проблемам, возникающим из-за нарушения сна у человека. Ведь, несмотря на то, что большинство заболеваний, вызывающих нарушения сна, поддаются лечению, только 1/3 людей, страдающих ими, обращается за профессиональной помощью.
Каждый человек практически третью часть жизни проводит во сне. Взрослый человек должен спать не меньше 7-8 часов в сутки, чтобы чувствовать себя отдохнувшим и бодрым, тогда как ребенку, в зависимости от возраста, требуется не менее 10 часов для полноценного отдыха. Во время правильно протекающего сна организм восстанавливает силы, потраченные на дневную активность, «приводит себя в порядок», готовится к следующему дню.

Сон способствует переработке и хранению информации, облегчает закрепление изученного материала. Из житейского опыта школьника или студента известно, что сон, наступающий вскоре после заучивания материала, благоприятно сказывается на его запоминании и легко вспоминается при пробуждении. Сон обеспечивает функции психологической защиты, переработку информации, её обмен между сознанием и подсознание, выполняет функции адаптации человека к конфликтной ситуации, помогает мозгу избавиться от всего лишнего, «счищая» с нейронов головного мозга ненужную информацию. «Утро вечера мудренее» – говорит пословица.

Сон положительно влияет на иммунную систему, то есть является одним из самых эффективных средств в борьбе с различными болезнями. Полноценный здоровый отдых, как говорят в народе, и простуду прогонит, и от хронической усталости избавит. С эволюционной точки зрения сон необходим для выживания вида, является эликсиром долголетия. Сон — это не время «вычеркнутое» из активной жизни.
Вместе с тем, многие люди просто не осознают, что им необходимо отдыхать во сне больше времени. Они привыкают к усталости, и воспринимают ее как естественное состояние, рассматривая при этом сон как «напрасную трату» времени, которое можно было бы использовать на выполнение других важных задач. Здесь-то человека и подстерегает серьезная опасность. Если относиться к своему сну пренебрежительно, это рано или поздно скажется на общем самочувствии и на состоянии здоровья. К сожалению, большинство современных людей уже забыли, что означает здоровый сон и понимать это начинает только тогда, когда сталкивается с различного рода расстройствами сна, снижением своей работоспособности и развитием заболеваний.
В настоящее время доказано, что длительные периоды «недосыпа» — бич современного общества — негативно сказываются на качестве жизни: пропадает чувство юмора, появляется раздражительность, замкнутость, резко ухудшается концентрация внимания, нервные расстройства. Потеря всего лишь 3-4-х часов сна ухудшает память, снижает остроту реакций почти на 50%. В США, например, ежегодно более 100 тысяч автомобильных аварий происходят только из-за того, что водители засыпают за рулем. Лишение же человека в течение нескольких дней сна является очень тяжёлым испытанием, теряется ясность рассудка, периодическое «проваливание» в состояние со спутанным сознанием. Недаром этот способ психологического давления использовался при допросах, а в настоящее время рассматривается как изощрённая пытка.

Ущерб от нарушений сна во всем мире до сих пор остается недооцененным. Хроническое недосыпание увеличивает нагрузку на сердце, повышая тем самым риск развития сердечнососудистых болезней, включая гипертонию, способных привести даже к летальному исходу. Причем у женщин, отводящих на сон менее пяти часов в сутки, риск возникновения гипертонии в два раза выше, чем у мужчин, которые спят столько же. Некоторые специалисты считают, что женщинам требуется дополнительный час сна, потому что они более эмоциональны.

Нездоровый сон, недосыпание или его отсутствие превращается сегодня в настоящую глобальную эпидемию, которая угрожает здоровью и качеству жизни едва ли не половине населения Земли. Журналисты же шутят, что с тех пор как Томас Эдисон изобрёл лампочку, люди спят всё меньше и меньше. Воздействие на человека все возрастающего темпа жизни, тотальное ощущение беззащитности перед жестокостью современного мира, выбивают организм из его естественного ритма, нарушая волшебные биологические часы, отрегулированные на 24 часа. В наше время продолжительность сна по сравнению с XIX веком сократилась на 20% — на полтора часа за ночь. Стрессовая бессонница — дитя нашего времени. Учитывая нарастающую прогрессию ее роста, следует отметить, что людям с каждым годом становится гораздо труднее погружаться в объятия Морфея. Согласно последним данным, около 45% наших соотечественников время от времени страдают от бессонницы, а 20% вообще не могут с ней совладать. Если добавить к этому постоянный стресс, становится понятно, почему болезни сердца уносят все больше жизней и проявляются во все более молодом возрасте.

По причине того, что человек постоянно ворует часы у ночи, засиживаясь перед телевизором, компьютером, «гуляя» по интернету, он меньше спит. Люди, которые продолжительное время мало спят, не только наносят вред своему здоровью и сокращают себе жизнь, но намного чаще страдают лишним весом или, что еще хуже, ожирением.
Сегодня наука знает, что при недосыпании нарушается равновесие между гормонами, подающими мозгу сигнал об утолении голода и стимулирующими аппетит. У тех, кто мало спит, оказывалось значительно меньше, чем надо, гормона об утолении голода и больше стимулирующего аппетит. Совпадение двух этих сигналов гормонов приводит к усилению чувства голода и чрезмерному потреблению пищи. С точки зрения эволюции это объяснимо. Первобытный человек в ситуации опасности должен бодрствовать, ему необходимы запасы энергии. Сегодня же состояние тревоги толкает лишь к совершению нескольких шагов, ведущих от постели на кухню, чтобы удовлетворить чувство голода. Получается, что чем меньше мы спим, тем больше толстеем.

Заболеваний, которые могут вызвать нарушения сна, трудно перечесть в связи с их множеством. Самыми распространенными расстройствами сна при многих из них являются: бессонница (инсомнии), включая трудное засыпание и частое пробуждение среди ночи; чрезмерная длительность сна (гиперсомнии) и нарушения во время сна -парасомнии (лунатизм, ночные ужасы и кошмары, ночной энурез, бруксизм (скрежет зубами),синдром «ночного аппетита», беспокойных ног, апноэ сна и храп). Каждый из этих нарушений может быть одним из проявлений сердечнососудистых, психических, неврологических, включая эпилепсию, и других заболеваний, требует своевременной диагностики и лечения.
В этом году Международная ассоциации медицины сна Всемирный день сна посвятила проблеме обструктивного апноэ сна (нарушение дыхания во сне) и храпа, проводя его под девизом — дыши легко, чтобы спать хорошо.
Появление храпа указывает на то, что во время сна дыхательные пути по какой-то причине являются частично блокированными. Возникает храп вследствие вибрации тканей в задних отделах носоглотки. Почти каждый человек может иногда храпеть, при этом мужчины храпят чаще. С возрастом распространенность храпа увеличивается и к 60-ти годам храпят приблизительно 60% людей обоего пола.
Простой храп является не столько медицинской, сколько социальной проблемой. Он может вызывать многочисленные пробуждения и ухудшать качество ночного сна. Однако храп может в большей степени беспокоить даже не самого храпящего, а людей, спящих с ним в одной комнате. Иногда для того, чтобы избавиться от простого храпа, бывает достаточно снизить вес и изменить положение тела во время сна. Снижение веса приводит к уменьшению количества жировой ткани в области глотки. Улучшить дыхание можно, если спать на боку или на животе. Некоторые люди пришивают небольшой карман сзади на свою пижаму и кладут туда мячик для тенниса. При этом человек не спит на спине и храп уменьшается.
Громкий и часто возникающий храп является первым симптомом такого распространенного расстройства сна, каким является синдром обструктивного апноэ сна. Основными симптомами синдрома апноэ сна являются: громкий и частый храп; звуки затрудненного дыхания (удушья) во время сна; остановки дыхания во сне; дневная сонливость; высокое артериальное давление; необъяснимый набор веса. Дыхание при этом останавливается несколько раз в течение каждого часа сна или даже несколько сотен раз за ночь. Остановки дыхания могут привести к существенному снижению уровня насыщения крови кислородом и вызывать частые пробуждения.
Не леченый синдром апноэ сна увеличивает риск сердечнососудистых заболеваний, а это самая распространенная причина смерти. Кроме того, синдром апноэ сна препятствует нормальному питанию мозга. У пожилых людей нарушения дыхания во сне напрямую влияют на продолжительность их жизни. Проведенные в последние годы исследований свидетельствуют о том, что апноэ сна можно рассматривать в качестве фактора, который является причиной или имеет связь с возникновением застойной сердечной недостаточности, высокого артериального давления, инсульта и диабета. При этом основным фактором риска является и избыточный вес. Женщины могут испытывать увеличение тяжести обструктивного апноэ сна и повышение артериального давления во время беременности. Вместе с тем апноэ сна уделяется незаслуженно малое внимание, в связи с чем у 80-90% взрослых людей это заболевание остается не диагностированным.
Жизнь пациента, страдающего от этого расстройства сна, может представлять собой постоянную борьбу сознания и тела и является сильным раздражающим фактором.
Для многих людей с апноэ сна это раздражение может перейти в ощущение безнадежности и повысит риск возникновения депрессии. Пациенты с обструктивным апноэ сна чаще страдают от депрессии, чем в общей популяции. Однако люди, страдающие от апноэ сна и депрессии не должны терять надежды.

Золотым стандартом лечения апноэ сна является терапия с созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях. Данный метод лечения заключается в том, что пациенту подается поток воздуха под постоянным давлением через маску, надеваемую перед сном. Воздушный поток поддерживает открытое состояние дыхательных путей и предотвращает остановки дыхания во сне. При этом восстанавливается нормальное насыщение крови кислородом. Этот метод, удобный для использования в домашних условиях, помогает улучшить самочувствие людей, страдающих апноэ сна, и повысить уровень их здоровья и качества жизни.

Однако, прежде чем начинать терапию, нужно разобраться, а что собственно лежит в основе нарушений. Диагностика расстройств сна – достаточно сложная вещь, потому что заболеваний, которые могут вызвать нарушения сна, множество, а подходы к лечению совершенно разные. Самый современный метод исследования называется полисомнографией. Полисомнографическое исследование включает в себя регистрацию во время сна мозговых биоэлектрических потенциалов, кардиографической работы сердца, ритмов дыхания, записываются движения глазных яблок, ног и рук и другие функции.

Сон слишком важен, чтобы игнорировать проблемы, связанные с ним. Обратившись к врачу, Вы сделаете правильный выбор. Не откладывайте это на потом. Сон оказывает слишком большое воздействие на вашу жизнедеятельность.
Пусть Всемирный день сна будет еще одним поводом уделить внимание своему сну, а, значит, и здоровью. Приятного, здорового, полноценного сна!

Газета «Южная столица».

«Мне мучительно хочется спать…»

Блаженно утро, если встречаешь его выспавшимся. Жизнь прекрасна. Безо всяких дополнительных условий. Сон. В его необходимости вряд ли нужно убеждать. Он нужен как воздух. А если сон «сломался», если начало дня встречаешь разбитым, что делать тогда? Для этих случаев и существует такой раздел медицины как сомнология – наука о сне.
До недавнего времени вопросами сна занимались врачи практически всех специальностей (всё-таки проблема распространённая и междисциплинарная), однако сегодня эта вотчина отдана сомнологам. Пусть в практической медицине их совсем не много, однако прогресс семимильными шагами добрался, наконец, и до Крыма и у нас открылась одна из «лабораторий сна», где пациентам помогают справиться с его нарушениями. Почему сон перестаёт быть полноценным и как с этим справиться, мы беседуем с доктором медицинский наук, профессором кафедры нервных болезней

КГМУ им. С. И. Георгиевского Ларисой КОРСУНСКОЙ.

— Как в природе лето сменяется зимой, а день – ночью, так и у нас в организме существуют циркадные ритмы. Мы не живём по прямой – в любом виде нашей жизненной активности существуют периоды подъема и спада. Мы накапливаем энергию – тратим её – и она снова должна быть восстановлена. Обмен веществ восстанавливается в ночное время. Иммунитет (и сегодня это стопроцентно доказано) тоже восстанавливается ночью: если нет полноценного сна, то защитные функции не работают в необходимом объеме.
Как регулируются циркадные ритмы? Биохимически: в головном мозге у нас есть такой орган, как шишковидная железа (эпифиз), он вырабатывает вещество мелатонин – наш естественный биохимический медиатор сна.
Чтобы наступил период отдыха, должен произойти выброс мелатонина. Он всегда связан с наступлением темноты, и прекращается с наступлением светлого времени суток. Идеальный сон тот, которым спали наши предки до изобретения электрической лампочки: ложились спать, когда становится темно и происходит естественный выброс мелатонина, и просыпались, когда становится светло и прекращается выброс мелатонина. Но мы живём в мире, где это практически невозможно. Биологические часы у нас смещены, однако мы всё равно должны спать семь-восемь часов в сутки. В любом возрасте. Это заблуждение, что в пожилом возрасте нам нужно спать меньше. Другое дело, что в молодости уровень траты энергии очень высок, обмен веществ весьма активный, и молодым людям семи часов бывает мало. Ещё одна ошибка (достаточно распространённая), что можно в будни поспать мало — два-три часа, а на выходных добрать своё. И всё будет хорошо. Нет, не будет. Мы смещаем циркадные ритмы и тем самым мы нарушаем свой сон. Ложиться спать надо в одно и то же время.
— С какой проблемой чаще всего сталкиваются люди? С бессонницей?
— Нарушений сна очень много. Однако можно разделить их на несколько блоков.
Во-первых, нарушения сна, связанные со стрессом, с депрессией, с психо-эмоциональными перегрузками, которые испытывает современный человек. Это наиболее распространённая проблема. В диагностике депрессии, тревожного синдрома нарушения сна занимают одно из ведущих мест, фактически являются обязательным симптомом. У всех людей с депрессиями бывают нарушения сна. Формируется замкнутый круг: депрессия – человек не спит; он не спит – у него нарастает депрессия. Этот круг, конечно, надо прервать, и сейчас есть возможность современными препаратами нормализовать циркадные ритмы и одновременно нивелировать депрессию.
Второй блок проблем – это эпилептические нарушения, которые очень часто фиксируются именно во сне: припадки во сне, сноговорение, снохождение, синдром беспокойных ног. Подобное требует своевременной диагностики и терапии, потому что это очень серьёзное нарушение.
Следующий блок проблем – это нарушение дыхания во сне, так называемые апноэ сна, когда у человека практически прерывается дыхание, падает уровень кислорода в крови. Отсюда могут возникнуть многие проблемы: утренние головные боли, утренние подъёмы артериального давления, нарушения ритма, инфаркты или инсульты по утрам, кроме того, нарушается обмен веществ из-за хронической гипоксии и возникает метаболический синдром – ожирение. Кроме того, поскольку нет полноценного отдыха ночью, то возникает дневная сонливость, люди засыпают на совещаниях, за рулём. Подсчитано, что очень большое число ДТП связано с тем, что люди засыпают за рулём, и это реально опасно. Кстати, в западноевропейских и американских крупных компаниях, занимающихся перевозками, все водители для получения страховки проходят полисомнографическое исследование с полной диагностикой сна. Компания должна быть уверена, что они не заснут за рулём, и не возникнет риска аварии.
Ещё один блок связан с неврологическими заболеваниями, сопровождающимися нарушениями сна. Например, при болезни Паркинсона часто сначала появляются нарушения сна, и только потом двигательные нарушения – дрожание и скованность. Словом, диагностика – достаточно сложная вещь, потому что заболеваний, которые могут вызвать нарушения сна, порядка восьмидесяти, а подходы к лечению совершенно разные. И прежде чем назначать терапию, нужно разобраться, а что собственно лежит в основе нарушений. Для этого и создаются лаборатории сна, в которых проводят полисомнографическое исследование – в течение ночи изучают множество функций: биоритмы мозга, кардиографические показатели, показатели насыщения крови кислородом и многие другие.
Необходимо подчеркнуть, что в течение последних десятилетий очень большое количество исследований на эту тему проводится в разных странах мира, огромное число книг и статей издаётся по этой проблеме. На всех крупных конгрессах (и терапевтических, и пульмонологических, и неврологических, и кардиологических, и психиатрических) проблеме сна уделяется огромное внимание.
— Как грамотно себя вести, если со сном что-то не в порядке?
-Если у человека уже есть сформированное нарушение сна, то, помимо общих рекомендаций по гигиене сна, нужна консультация специалиста-сомнолога. Существуют методики, при помощи которых физиологическими методами, без лекарств, можно вывести человека в течение трёх-четырёх недель на нормальный полноценный сон, если конечно, проблема не связана с серьёзными медицинскими заболеваниями, когда нужна медикаментозная помощь.
— Как вы — сомнолог относитесь к переводу на зимнее/летнее время?
— Проблема не в том, что мы смещаем время на час то в одну, то в другую сторону – к этому можно быстро приспособиться в течение нескольких дней. Проблема в другом – мы вынуждены полгода активно жить в темное время суток, когда идёт выработка мелатонина. Физиологически мы детерминированы на то, чтобы засыпать, когда становится темно, и просыпаться, когда становится светло. Что происходит, когда мы переходим на зимнее время? В течение нескольких месяцев практически в четыре-пять часов дня уже темнеет. В середине рабочего дня происходит выброс мелатонина, и мы вынуждены насиловать свой организм. А в пять-шесть утра уже светло и нам, согласно биологическим ритмам, нужно просыпаться. Зачем?! Если на работу к восьми или девяти. Буду очень рада, если на Украине, наконец, отменят, перевод времени на час, как сделали в России. А если бы время сменили ещё на час в сторону наших биологических ритмов, было бы ещё лучше, потому что сейчас ужасающий диссонанс между биологическим и социальным временем.

Беседовала Анастасия БАЧИНСКАЯ. «Крымская правда» , апрель 2011
Фото Олега ТЕРЕЩЕНКО.

Руководство к действию:
Есть некоторые вещи, которые человек должен делать сам, не надеясь на медицинскую помощь. Прежде всякого лечения, нужно попробовать организовать гигиену сна.
— Ложиться и вставать в одно и то же время, включая выходные дни!!! (Это категорическое требование). Если человек действительно хочет нормализовать сон, то, в крайнем случае, можно дать себе лишний часик в выходной, но не больше.
— Продолжительность сна должна быть не менее восьми часов. Посчитайте, когда вам нужно вставать, чтобы успеть на работу или учёбу, отнимите восемь часов и ложитесь не позже.
— Руководствуйтесь лозунгом: «Кровать – для сна!». Не для чтения, не для телевизора, не для разговоров по мобильному телефону, не для компьютерных игр и т.д. Алгоритм прост: вы зашли в спальню, выключили свет, легли в кровать. Всё. В мозге должна быть чётко зафиксирована ассоциация: «Темно – кровать – сон». И вы должны заснуть в течение пятнадцати – максимум двадцати минут.
— Температура в комнате должна быть 18-20 градусов, потому нужно проветривать, должно быть достаточно прохладно.
— Мы тщательно выбираем себе одежду, которую иногда через сезон просто выбрасываем. При этом матрас, на котором мы спим десять-двадцать лет, мы порой не просто не выбираем, а спим на том, что осталось от бабушек. А ведь это важно: состояние постели, матраса, подушки, свежесть постели — всё должно ассоциироваться с получением удовольствия от сна, отдыха. Особенно это актуально для людей, у которых есть ортопедические проблемы, проблемы с позвоночником – надо дать своим мышцам возможность отдохнуть.
— Физическая активность, занятия спортом – они дают возможность потратить энергию, которая во сне должна восстановиться. Особенно полезны для нормализации сна дыхательные упражнения, йога. Единственное требование: занятия спортом не должны проходить в последние два-три часа перед сном. Лучше прогулка на свежем воздухе – это вообще прекрасно.
— Чай и кофе желательно в последние несколько часов перед сном не употреблять. Особенно зелёный чай, где содержится много бодрящих веществ. Лучше молочные продукты – например, стакан молока, как рекомендовали наши бабушки (и были правы). Можно с мёдом, с печеньем, можно яблоко, банан, йогурт, кефир.
— Не находитесь в кровати, если вы не спите. Не получается заснуть в течение пятнадцати минут – пожалуйста, встаньте, походите по дому, полистайте журналы, что-нибудь посмотрите, съешьте яблочко, выпейте молока или кефира, если хочется перекусить.
— Последнее и категорическое требование – самовольно не принимать снотворные препараты. Снотворные можно принимать исключительно короткими курсами в случае крайней необходимости: если у человека стресс, серьезные проблемы, горе, если случилась болезнь и нужно поддержать и организовать отдых. Даже специалисты-сомнологи стараются не работать со снотворными. Что же говорить, если люди сами себе назначают снотворные, потом впадают в зависимость, вынуждены наращивать дозы, и у них возникают проблемы, которые индуцированы медикаментозными нарушениями в головном мозге.



Поиск по сайту